原标题:20年过去了,那些做了近视激光手术的人还好吗?
20年过去了,当初那些做近视激光手术的人现在怎么样了?有没有出现什么后遗症或不良症状?
提起近视激光手术,很多反对的人经常说到的理由就是你看那些眼科医生都还戴眼镜,说明这个手术肯定不能做;或者疑惑虽然现在做了手术挺好的,但是谁知道以后会不会有问题呢。
以眼科医生自己做没做手术来判断这个手术能不能做,其实我觉得还挺扯淡的。难道整形医生都得先给自己整个形?不禁替那些做隆胸的医生捏了把汗…这类并非治病救命的手术进行与否其实是很个人的选择,况且事实上也有不少眼科医生做了这个手术。
近视激光手术,从上世纪90年代左右开始,到现在已经20多年过去了,那些人现在的情况怎么样,他们的眼睛还好吗?
手术的满意程度
截止到2008年,全球完成近视激光手术的人约为1600万,目前这一数字应该已超过3000万。当前,我国每年就有近一百万人接受这个手术。接受手术主要是应对升学、当兵、工作等视力要求,以及不愿意配戴框架和隐形眼镜。
近视激光手术,早年以LASIK手术方式为主,有学者分析了从1988年到2008年间LASIK术后患者的生活质量和满意度。研究发现全球整体患者LASIK术后的满意率平均为95.4%,并随着时间的推移,满意度不断增加。
通过手术,患者可以获得良好的裸眼视力和生活视觉,不再依赖于框架眼镜和隐形眼镜,给生活和工作都能带来很大的便利。并且近年随着手术技术的不断发展,手术也变得更加安全。
总的来说,一个成功的近视激光手术由三方面组成:优良的手术设备;精湛的手术技术;患者个性化的情况分析和手术设计。只有三者均具备,才有可能完成让患者满意的手术。
术后主要不满意及并发症
整体而言,由于手术设备的完善、手术方式的改进、医生经验的积累、患者对手术了解的增加,近年来患者对手术的满意程度不断提升,不满意率也逐年下降。术后的不满意主要有残余屈光度数、近视力差、干眼、暗光下视力低下等几个方面。
1.残余屈光度数
残余屈光度数指的是手术后还残留了一部分的度数,比如说还留有一点近视或散光的度数,导致裸眼视力不够好,不戴眼镜的情况下不能完全满足生活需求,会严重影响患者的术后感受。
因此,术前进行详细的检查尤其重要。如果患者术后残留屈光度数,一般根据术后的具体情况,必要时可以进行二次手术加以完善。
2.近视力差
有少部分近视的患者,可能因为矫正过度,术后变得有些远视,导致看近的时候视力差、眼睛容易疲劳。
很多人说因为年轻的时候做了近视激光手术,所以老了就老花了。其实这个说法是不对的。老花是一种生理现象,人在40岁以后,由于眼睛本身调节能力下降,会逐渐出现看近不清楚,也就是老花,这与手术与否没有关系。
因此,对于要进行激光手术的患者,年龄也是一个很重要的考量要素。对于已经快40岁的人而言,虽然手术摘除了看远戴的眼镜,但等到了一定岁数出现老花,还是需要配戴花镜的。
这也是部分眼科医生没做手术的原因,因为本身如果只是两三百度的近视,预留了这部分的近视度数,可以延缓配戴花镜的时间,更有利于显微手术操作。
3.干眼
干眼是术后最经常出现的并发症,患者会觉得眼睛干涩、怕光等不适。一般而言,可以通过点人工泪液等眼药水缓解,并且随着时间的推移,通常症状可以得到明显改善。
因此还是要完善术前检查,对于本身就存在明显干眼的人要慎重手术。不过随着手术方式的不断改进,目前干眼的发生率也在逐渐降低,持续的时间也明显缩短。
4.暗光下视力低下
主要表现为少部分患者在术后会感觉到夜间视力不行,尤其是开车的时候看不清楚,觉得有光晕,较为困扰。
这主要是由于在夜间暗光环境下,人的瞳孔会扩大,角膜上可能存在一些高阶像差造成眩光等影响。
一般可以在手术时,医生将光区做的大一些或者选择通过波前相差引导的个性化手术方式,来尽量避免出现这种情况。当然这也与个人的敏感程度有关系。
总的来说,术后患者是否满意并不只是看视力,而在于患者对于术后的整体视觉质量是否满意。摘镜后,可能对患者的生活方式、外表、自信心等等带来全方位的影响,因此在手术前,患者应与医生做充分沟通。
需要强调一下,高度近视的患者就算做了手术,度数去掉了,但是仍然不建议参与蹦极、跳水等剧烈活动,因为容易造成视网膜脱离。这是由于高度近视患者本身眼底比较脆弱,而不是近视激光手术的影响。
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大家好,我是眼科医生游玉霞,同时也是超爱写科普的游医生。

因为我的专业方向是眼视光,所以在门诊接触的患者大多也存在视力问题,帮他们选择最适合的视力矫正方法就是我日常工作的一部分。

近视摘镜手术,大家都不陌生,估计很多戴眼镜的朋友可能也都想过要去做这个手术。毕竟,戴着框架眼镜真的是太不方便了。但是,一想到要手术,又难免还是会害怕的。

之前就有读者给我留言说:

要不是因为我是我们家三代单传,我要是出点什么事,我妈肯定会活不下去的,我早就去做近视手术了。

确实,说到手术,大家最关心的肯定是风险。

到底这个手术有哪些并发症?

要是没做好是不是会瞎?

就算现在没事,老了呢,会不会有事?

那么,今天游医生就为大家来讲解一下近视手术的不同方式以及相关风险。

手术的满意度

有研究对 1988 年到 2008 年间做了激光手术的人进行了调查,发现 20
年间接受了 LASIK 手术的患者术后平均满意度为 95.4 %。

大部分人认为,通过手术,可以获得良好的裸眼视力和生活视觉,不再依赖框架眼镜和隐形眼镜,给他们的生活和工作都带来了很大的便利。

不难发现,这个满意度还是很高的,并且随着时间的推移,机器的升级,技术的改进,患者术后满意度还在不断上升。

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手术的主要风险

常见的不适和风险主要集中在以下四点:

残余屈光度数

指术后残留了一部分度数,比如说,还留了一点近视或者散光,导致裸眼视力不够好,不戴眼镜的情况下看东西还是不太清楚,不能完全满足生活需求,严重影响患者的术后感受。

近视力差

有少部分近视的患者,可能因为矫正过度,术后变得有点远视,导致看近的时候视力差,眼睛容易疲劳。

干眼

这个是术后最经常出现的并发症。患者会有眼睛干涩、怕光等不适。

一般情况下,可以通过点人工泪液等眼药水缓解,并且随着时间的推移,症状通常是可以得到明显改善的。但对于术前就存在明显干眼的人要慎重手术。

暗光下视力低下

少部分患者在术后会感觉到夜间视力不行,尤其是开车的时候看不清楚,觉得有光晕,可能较为困扰。

这个主要是因为在夜间暗光环境下,人的瞳孔会扩大,角膜上可能存在一些高阶像差就可能造成眩光等影响。

除了以上最常见的这 4
点不满意,手术的风险其实还有蛮多,比如最严重的圆锥角膜,对视力的影响会很大,严重的话可能还需要进行角膜移植。

不过大家也不用太担心,大部分都是有应对方法,并且,完善术前检查,可以避免很多并发症的发生。

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哪种手术方法相对更安全?

目前摘镜手术方法,大致可以分为两类:激光手术和 ICL 植入手术。

激光手术的方式又可以分为很多种,但无论是哪种,其实都是在角膜上做切削。根据切削的角膜层次不同,又可以大致分为两类:角膜基质层手术和角膜表层手术。

目前在临床,常规是推荐做基质层手术。它的好处在于保护了角膜上皮,患者不会那么疼,并且术后视力恢复较快。

但是,基质层是不能完全再生的,因此,术后层间会留有空隙,角膜的生物力学会受影响,简单来说就是没有术前那么「强壮」了。

而基质层的手术方式呢,又包括
LASIK(准分子激光角膜原位磨镶术)、半飞秒、全飞秒。对于大部分角膜不太薄的人而言,都可以选择做
LASIK 或者半飞秒。

由于角膜上皮是可以再生的,而角膜表层手术是在角膜上皮或上皮下做切削,因此术后角膜结构仍然很紧密,跟基质层的手术相比,术后像差更小、角膜生物力学稳定性更好,术后干眼较少。

因此,对于屈光度数较低、角膜较薄或者从事运动员等高危职业患者,角膜表层切削手术则为首选术式。

不过由于角膜表面神经非常丰富,所以术后常较为疼痛,并且可能发生角膜上皮下雾状混浊,需要更长时间使用激素眼药水,可能造成眼压升高。

澳门新葡8455,而ICL
植入手术的原理与激光手术不同,是将一个特制的隐形眼镜通过手术的方式「安装」到你的眼睛里。由于不需要切削角膜,尤其适合度数高且角膜较薄的人。

总的来说,能不能做摘镜手术,更适合做哪种,还是要先做详细的术前检查,根据结果以及个人需求再和医生进行详细沟通决定。

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